Ортодонтическое лечение

В настоящее время более 60% детей, 30% подростков и взрослых нуждаются в ортодонтическом лечении зубочелюстных аномалий, выражающихся в изменении формы и размера зубов, их количества, неправильного положения зубов в зубном ряду, нарушение сроков прорезывания зубов.

Указанные аномалии зубов приводят к нарушению формы и размеров зубных рядов и их смыканию (окклюзии), а также функциональным изменениям. При этом нарушается гармония лица: нижняя или верхняя челюсть смещается вперед, назад, в сторону, возникает ассиметрия левой или правой половины лица, подбородок выступает или смещается кзади, губы не смыкаются, рот полуоткрыт, верхние резцы могут выступать вперед, происходит дисбаланс верхней, средней и нижней частей лица.

Наряду с этим, изменяются функции мышц челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстных суставов, нередко, из-за заболеваний пародонта зубы становятся подвижными.

Подобные нарушения отрицательно отражаются на поведении людей, страдающих зубочелюстными аномалиями, особенно детей, и, иногда, могут вызывать расстройство психики.

В нашей клинике используются самолигирующиеся брекеты DAMON, эстетические брекеты из керамики (Signature ceramic III; Illusion ceramic), сапфировые брекеты (Inspire).

Монокристалл сапфира - наиболее чистая, прозрачная и прочная керамика. Брекеты Inspire - самая удачная на сегодняшний день попытка создания идеального эстетического аппарата, на сегодняшний день нет брекетов более прозрачных чем Inspire.

Успех брекетов DAMON связан не только с повышенной надежностью и износостойкостью конструкции, а так же с оригинальной концепцией ортодонтического лечения с использованием слабых сил. Длительное использование слабых сил в отсутствии силы трения позволяет ортодонтическому аппарату и мышцам работать в синергизме. Таким образом, системы брекетов DAMON сочетают в себе преимущества несъемной техники и функциональной аппаратуры, что является хорошей предпосылкой для достижения стабильного результата лечения.

Отработана методика лечения зубочелюстных аномалий в сменном прикусе на функциональных аппаратах-трейнерах профессора К.Форелла (Австралия).

Основные выработанные этапы лечения больных зубочелюстными аномалиями:

1. Клиническое лабораторное обследование;
2. Обучение гигиене полости рта;
3. Профессиональная гигиена, снятие поддесневых и наддесневых отложений;
4. Терапевтическая санация полости рта;
5. Оперативные вмешательства: вестибулоплатика верхнего и нижнего свода полости рта, френоэктомия уздечек губ и языка, удаление зубов по ортодонтическим показаниям (третьих моляров и первых премоляров при лечении мезиальной окклюзии - удаление центрального резца на нижней челюсти);
6. Глубокое фторирование эмальгерметизирующим ликвидом (глубокий фторид) 2 раза в год;
7. Фотографирование больных до и после ортодонтического лечения;
8. Ортодонтическое лечение с применением несъемной Эджуайс-техники, системы брекетов DAMON, съемных ортодонтических аппаратов (разобщающие пластинки), трейнеров для брекетов и суставных шин;
9. Ретенционная методика - избирательное сошлифовывание зубов по окклюзии для устранения суперконтактов. Шинирование фронтальных зубов нитью Flex Coaxial Pro Form О 0,175 на композит светового отверждения Revolution, рациональное протезирование (по необходимости);
10. Диспансерное наблюдение у ортодонта, пародонтолога и терапевта.

Почему необходимо ортодонтическое лечение?

Это лечение позволяет восстановить гармонию лица, функциональное состояние зубочелюстной системы, а также нормализовать смыкание зубных рядов (окклюзию).

Где лучше лечить зубочелюстные аномалии?

Зубочелюстные аномалии поддаются ортодонтическому лечению, которое проводят только врачи-ортодонты, обладающие сертификатом специалиста.

В каком возрасте следует обращаться к врачу-ортодонту?

При наличии врожденных пороков развития зубочелюстной системы, а именно, расщелины альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба, верхней губы - с рождения ребенка.

Начиная с трехлетнего возраста, когда формируется прикус молочных зубов, ребенка необходимо консультировать у врача-ортодонта. В этом возрасте могут появиться зубочелюстные аномалии причинами которых являются: наследственная предрасположенность, нарушения естественного вскармливания, вредные привычки (сосание пустышки, пальцев, языка, различных предметов, выдвижение нижней челюсти или смещение ее в сторону). Особенно вредны нарушения носового дыхания и последствия искусственного вскармливания, а также отсутствие промежутков (трем и диастем) между молочными зубами, задержка физиологической стираемости молочных зубов.

Какая диагностика проводится перед началом лечения?

Осуществляется комплексное исследование зубочелюстной системы, которое включает: рентгенографию, изготовление фотографий лица и их анализ, изучение формы и размеров зубов, зубных рядов, размеров и положения челюстей, височно-нижнечелюстных суставов и пародонта зубов.

На основании обследования врач устанавливает диагноз и планирует лечение. Родители должны дать согласие на предложенный план лечения и поставить свою подпись в истории болезни, кроме того, с родителями заключается договор об оказании ортодонтической помощи.

Какие существуют методы лечения зубочелюстных аномалий?

Основной метод ортодонтического лечения - аппаратурный, сочетающийся нередко с лечебной гимнастикой.
Благодаря применению ортодонтического аппарата создаются оптимальные нагрузки, что позволяет нормализовать положение зубов, форму зубных рядов и их смыкание.

Наиболее перспективным методом лечения является использование брекет-системы. Только она позволяет полностью нормализовать окклюзию зубных рядов.

Иногда после фиксации аппарата ребенок может чувствовать неудобство: у него может нарушаться речь, увеличиваться слюноотделение. Это нормальная реакция организма! При регулярном пользовании аппаратом эти явления исчезают в течение 7-10 дней. В случае появления неприятных ощущений в полости рта необходимо явиться к врачу на прием.

Соблюдение гигиены полости рта!

Успех ортодонтического лечения во многом зависит от регулярности посещений врача и четкости выполнения его рекомендаций. В противном случае удлиняются не только сроки привыкания к аппарату, но и продолжительность лечения. Для достижения хорошего результата требуется объединить усилия врача, пациента и родителей. Должно быть полное взаимопонимание.

Пользование любым ортодонтическим аппаратом затрудняет гигиенический уход за полостью рта и самоочищение зубов. Под влиянием микроорганизмов из пищевых остатков выделяется кислота, разрушающая эмаль зуба и способствующая воспалению слизистой оболочки десен и неба. Поэтому на гигиенические мероприятия надо обратить особое внимание. Необходимо два раза в день чистить зубы щеткой с пастой по три-пять минут тщательно очищая все поверхности зубов и межзубных промежутков. После каждого приема пищи нужно полоскать рот. Большое внимание следует уделять чистоте аппарата. Съемный ортодонтический аппарат, так же как и зубы, необходимо чистить щеткой утром и вечером.

Советы пациентам.

Регулярный уход за зубами - существенный вклад в предотвращение зубочелюстных аномалий. Уход за зубами должен начинаться после прорезывания первых молочных зубов. Маленьким детям мама чистит зубы ваткой, а позже - небольшой зубной щеткой, сначала без пасты. Ребенок дошкольного возраста уже может сам чистить зубы, конечно, под контролем и присмотром.

При пользовании ортодонтическими аппаратами, особенно брекет-системой, необходимо соблюдать особую аккуратность при еде и тщательную гигиену полости рта. Перед едой съемные ортодонтические аппараты вынимаются из полости рта. Несоблюдение правил приводит к отклеиванию брекета и поломке дуг.

При еде необходимо:

1. употреблять измельченную пищу, не откусывая ее передними зубами</li> >избегать очень горячей и очень холодной пищи
2. исключать жесткую пищу: орехи, поп-корн, леденцы.

При травме слизистой оболочки полости рта можно пользоваться защитным воском. В случае отклеивания брекета необходимо его сохранить и явиться к врачу-ортодонту в ближайший приемный день. При использовании пластмассовых брекетов не употреблять ягоды темного цвета (черную смородину, чернику), т.к. они влияют на цвет пластмассовых брекетов.

Используемая литература: "О чем необходимо знать пациентам в клинике ортодонтии"
к.м.н. Попова И.В., к.м.н. Кузнецова Г.В., профессор Персин Л.С.
Московский государственный медико-стоматологический университет